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          想了解囊胚的,看過來!

          來源:北京家圓醫院    作者:ll22  2019-05-21
           

            囊胚培養是試管嬰兒中極其重要的一項技術,囊胚的形成能一定程度上篩選有發育潛力的胚胎,提高試管嬰兒成功率,同時單囊胚移植又可大大降低多胎的風險。但也并非所有的胚胎都能發育成囊胚。接下來我們就來認識一下囊胚。

            什么是囊胚?

            卵子正常受精后106~108小時有可能發育至囊胚期,細胞間開始形成囊腔,內充滿液體。此時細胞開始初步分化,形成由內細胞團,囊胚腔以及滋養外胚層組成的結構,稱為囊胚。其中內細胞團將來發育成胎兒,滋養外胚層發育成胎盤組織。

            囊胚培養的優勢

            1、囊胚培養可以篩選更具“活力”的胚胎,淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“繡花枕頭”,經過囊胚培養考驗的胚胎種植率更高。

            2、囊胚移植與子宮內膜的發育更生理同步。在孕激素的作用下,子宮內膜的同步發育是胚胎著床的先決條件,在試管嬰兒周期,這個窗口期一般只有1-2天左右。試管嬰兒的囊胚不是像自然受孕一樣從輸卵管進入宮腔的,而是被醫生直接移送到宮腔內的,因此移植第5天的囊胚,正好與子宮內膜種植窗的時間吻合。

            3、囊胚移植異位妊娠發生率顯著低于卵裂期胚胎移植。如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宮腔內,這個階段胚胎理應在輸卵管環境生長,所以胚胎會在宮腔內游走2-3天才等到囊胚期和內膜接觸著床,在此期間胚胎很可能本能地追尋到輸卵管里去。假如輸卵管因炎癥有不完全阻塞,或激素分泌異常使輸卵管蠕動不佳,胚胎可能會被阻滯在輸卵管內發生宮外孕。胚胎在囊胚期移植進入宮腔,正是內膜期同步的階段,囊胚很快就會找到自己的位置,減少了游走輸卵管的機會,宮外孕發生率降低。

            4、單囊胚移植降低多胎發生率。因為著床率提高,移植兩個囊胚的雙胎率太高,這是我們應該避免的。萬一遇上囊胚再一分為二,就有可能發生3~4胎的多胎妊娠,這太恐懼了。所以單個囊胚移植可以減少多胎率的發生。

            5、胚胎的抗凍性強。囊胚細胞數目多(可達100個以上),尤其是滋養外胚層細胞,冷凍復蘇后損傷的修復能力強,對胚胎發育潛能的影響小。抗凍的耐受性正是對胚胎質量的一個考驗,存活者勝出。

            6、利于胚胎植入前遺傳學診斷。對于PGD/PGS周期,囊胚細胞數目多,我們就可在囊胚的滋養層細胞取活檢的材料,可以獲取多點細胞使遺傳學檢測更為精確,又不會傷害囊胚的內細胞團,這可是胚胎發育的始基。

            是否每一位患者都會建議養囊呢?并不是!

            既然囊胚培養是胚胎再次優選的過程,那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植,對于患者和醫生都是難以接受的。什么樣的情況我們會建議囊胚培養呢?

            在臨床主要兩類情況,我們是建議囊胚培養的。主要的依據第3天胚胎評分和數量綜合考慮的。

            若獲卵數多,第3天胚胎數多于5~6枚,或單胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚,結合臨床分析,預計囊胚形成可能性較大,醫生會建議繼續培養至囊胚,移植或冷凍。

            反復種植失敗的病例,建議培養囊胚移植,以減少反復移植的次數。

            做胚胎植入前遺傳學診斷或篩查的夫婦,一般會做囊胚培養,對有發育潛能的胚胎再花錢檢測,提高性價比,為患者節省經費。

            影響囊胚形成因素

            培養環境

            在卵裂期胚胎中,丙酮酸是早期胚胎發育最關鍵的能量來源,而在囊胚期,葡萄糖則是更重要的能量來源,胚胎的不同發育時期需要不同的營養物質,合理變化而又穩定的培養環境是囊胚培養成功的基本保障。

            卵子因素

            正常生理條件下,女性每月僅排出一枚成熟卵子,促排卵技術的運用增加了卵子的回收率,同時也增加了卵子染色體異常的風險,女性年齡偏大也會影響卵子的質量及染色體異常的風險。染色體正常的優質卵子是囊胚形成的關鍵因素之一。

            精子質量

            每一個受精卵都是由精子和卵子共同發育而來的,僅僅好的卵子而沒有優質的精子也是會影響囊胚的形成。有數據顯示,精子的形態、活力、來源及精子的DNA損傷都會明顯降低囊胚的形成率,近期一些研究也提示,精子的表觀遺傳學異常也可能是不孕的隱藏“殺手”。

            所以,我們需要以辯證的思想看待囊胚培養,醫生會根據患者的實際情況,權衡多種利弊后,對胚胎的移植、冷凍或繼續培養做出最合理的選擇。希望患者朋友能夠遵醫囑,不要過分強求養囊,這樣好孕才會盡早到來!

           

          溫馨提示:北京家圓醫院是北京市衛健委審批通過的合法開展輔助生殖技術(試管嬰兒)的正規醫院,做輔助生殖技術(試管嬰兒)請到北京市衛健委批準的,有資質、正規輔助生殖醫院。

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